 |
Zoque.Forum
»
engelli olmadan, engellilere destek verelim
|
| Az Ama Öz Internet, bilgisayar, kültür-sanat, tasarım, programlama gibi konularla ilgili ancak diger bölümlere cok da uymayacak mesajlara bu bölümde yer verebilirsiniz. Politik ve dini içerikli mesajlar forumdan silinecektir. |
 |
|
|
LinkBack | Seçenekler |
12.09.2003
|
#6 (permalink) |
|
Bana gelen email:
Sayın Aziz DURMAZ Sayın Bakanımıza göndermiş olduğunuz mail'de bahsettiğiniz konu ile ilgili Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı ve Bağ-Kur Genel Müdürlüğü talimatlandırılmış olup, Konu ile ilgili Bağ-Kur Genel Müdürlüğünden gönderilen 10.09.2003 tarihli bilgi notu ve Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığın 27.07.2003 tarih 034- 83108 sayılı Genel Yazısı aşağıdadır. Bilgilerinize. Bağ-Kur Kurumumuz sigortalı ve hak sahipleri için sağlık kurulu raporları ile kullanılması gerekli görülen jelli idrar sondaların (lofric katater, conveen easicath, hidrofilik sonda v.b) bedellerinin ödenmesi ile ilgili olarak hasta sayılarında görülen artış, kullanım adetlerinin her hasta için 8 adete kadar çıkması, bazı hastaların bu raporlar ile, rapor ve reçete de yazan adetlerde faturalandırıldığı gibi tesbitler sonucu söz konusu sondaların kullanımındaki suistimallerin ve teredütlerin önlenmesi amacı ile, diğer Sosyal Güvenlik Kurumları uygulamalarıda araştırılarak T.C Emekli sandığı Genel Müdürlüğünce de söz konusu sondaların kullanım alanları ve adetleri konusunda danışman hekimlerden ve ilgili hastanelerden görüş alındığı bildirilmiştir. Bu itibarla Kurumuz sigortalıları ve hak sahiplerinin değişik hastalıklar sonucu kullanılması öngörülen idrar boşaltıcı kataterlere ait raporları Genel Müdürlüğümüz Sağlık Kurulunda incelenmekte, öngörülen söz konusu kataterlerin bedelinin ödenmesi hastalığın durumuna göre karara bağlanmakta uygun görülen vakalarda uygun miktarlarda bedelleri ödenmektedir. İlgili malzeme hastanın aktüel yaşamı ve aktivitesini kolaylaştırıcı bir malzemedir. Bu itibarla özellikle paraplejik hastalarda hastanın idrarını boşaltması için daha sağlıklı, uzun kullanımlı ekonomik steril kompilikasyonu daha az olan idrar boşaltama kataterleri de ülkemizde mevcuttur. Kullanımları sağlık kurulu raporu belgelendiği takdirde uzun süre kullanımlı. Steril idrar boşaltıcı kataerlerin bedelinin Kurumumuzca karşılanmasında herhangi bir kısıtlama bulunmamaktadır. Sık aralıklarla idrar boşaltıcı olarak kullanılan söz konusu katater ise Türkiye piyasasını 4 -5 yıldan beri girmiş olup, hastalara reçete edilmektedir. Bu kataterlerin 4 - 6 saat arlıklarla hastanın idrarını boşalttıktan sonra atılması hastalarda sık kullanım sonucu idrar yolu enfeksiyonlarına, subjektif ağrılara, idrar torbası hacim küçülmesi gibi komplikasyonlara neden olmaktadır. Tüm bu bilgiler ışığında Genel Müdürlüğümüz Sağlık Kurulunca değerlendirme yapılarak hastaya en uygun malzeme bedelinin ödenmesine karar verilmektedir söz konusu sık aralıklı idrar boşaltıcı kataterlerle ilgili olarak 2003 yılının ilk altı ayında toplam 109 hastaya ait başvuru yapılmış, bunlardan 36 adeti uygun 29 adeti red , 44 adeti de rapor temin edilmek üzere arar karar Kurumumuz Sağlık Kurulunca karara bağlanmıştır. Kurumumuzca tıbbı malzeme ödemeleri 1479 sayılı kanunun ek 18 maddesine istinaden çıkartılan Yönetmelik esaslarına göre yapılmaktadır. Söz konusu raporların fazla miktarda olması sebebiyle Sağlık Kurulunda evrak giriş sırasına göre değerlendirilmekte ve fatura ödemeleri kurumumuzun finans durumuna istinaden il müdürlüklerine gönderilen ödenekler çerçevesinde yine evrak kayıt giriş sırasına göre şahıs ödemesi olarak yapılmaktadır. Ayrıca konu ile ilgili olarak 04.02.2003 tarih ve 368 sayılı ve 25.07.2003 tarih ve 1717 - 65352 sayılı yazılarımız ile Omurilik Felçlileri Derneğine de açıklayıcı bir bilgi verilmiştir. Adı geçen Dernek, verilen bilgi yazımızdan yapmış oldukları tespitlerde; "daha uzun kullanımlı sondalar", "daha steril malzemeler", ifadelerinin tıbbı hata olduğunun nitelendirmişlerdir. Ancak yazımızda "daha sağlıklı" denilmesine karşın bu ifadeler kullanılmamıştır. Bir malzeme ya sterildir yada steril değildir. Bu sebeple "daha steril" ibaresin kullanılması tıbben mümkün değildir. Yazımızda böyle bir ibare kullanılmamıştır. Söz konusu idrar boşaltıcı sondaların tek kullanımlık ve steril olduğu konularında herhangi bir itilaf bulunmamakla birlikte uzun kullanımlı sondalarda bir sefer kullanılmakta ancak bir gün içerisinde defalarca sonda değiştirme zorluğu yaratmamaktadır. Bununla birlikte bilgi yazımızda jelli kataterlerin piyasada yer alan model ismine değinerek örnek verilmiş olmasına rağmen, ilgili Dernekçe sadece lofric marka teleffuz edilmesi anlaşılmamıştır. Sonuç olarak israfı suistimalleri önlemek amacıyla hem hastalar açısından en uygun hem de Kurumumuz açısından en ekonomik olan idrar boşaltıcı kataterlerin bedellerinin ödenmesi hususunda Kurumumuz Sağlık Kurulu Başkanlığı değerlendirmeleri sonucuna istinaden gerekli işlemler yapılmaktadır. SSK Kurumumuz sigortalılarının ve bakmakla yükümlü olduklara çocuklarına hastalıkları nedeniyle standart PVC nelaton katarleri veya kendinden jelli sondaların kullanıldığı ancak, kendinden jelli sondaların maliyetinin yüksek olması nedeniyle konun gözden geçirilmesi ihtiyacı duyulmuştur. Standart PVC nelaton kateterleri ile kendinden jelli sondaların kullanımı arasında tıbbi yönden fark olup olmadığı konusunda uzun dönem çok merkezli araştırmaların olmaması günümüzde gerçekleştirilen küçük çaplı çalışmalarda da farklı görüşlerin olması nedeniyle kendinden jelli sondaların kullanılmasında fiyat maliyet politikasının ön plana çıkarmaktadır. Ayrıca literatürlerde kataterin tek kullanımı ile aynı kateterin birden fazla kullanımı arasında katater kullanımına bağlı gelişebilecek komplikasyonlar açısından bir farkın olmadığı, yine steril kullanımı ile temiz kullanımı arasında da bir fark olmadığı belirtilmektedir. Bu nedenle Standart PVC nelaton kateterlerinin emin şekilde hastaya rahatsızlık vermeden kullanılması ve fiyatlarının ucuz olması nedeniyle bu kataterlerin kullanılması günümüz koşulları açısından uygun görülmekte olup, kendinden jelli sondalar kullanılmayacaktır. Saadettin ÇAY Bakan Danışmanı
__________________
St. Nonstop Elektronik ve Haberleşme Mühendisi Aziz DURMAZ |
|
         
|
Zoque'a hoşgeldiniz!
Zoque RSS Aboneliği
